Tại sao ống thông Foley bị tắc và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên kiểm tra những gì?

Vấn đề: Ống thông tiểu bị tắc nghẽn, sau đó ngừng chảy

Ống thông Foley bị tắc nghẽn là một trong những vấn đề phổ biến và gây gián đoạn nhất trong chăm sóc tại bệnh viện và tại nhà. Nước tiểu ngừng chảy, bệnh nhân cảm thấy khó chịu và bàng quang bị căng, nhân viên y tế phải thông rửa hoặc đặt lại ống thông - thường là ngoài giờ làm việc. Tắc nghẽn hiếm khi xảy ra ngẫu nhiên. Trong hầu hết các trường hợp, nó có thể được truy nguyên từ một trong số ít nguyên nhân, mỗi nguyên nhân đều có cách kiểm tra rõ ràng và thường có giải pháp sản phẩm.

Tại sao ống thông Foley bị tắc nghẽn

• Bám cặn. Muối khoáng trong nước tiểu kết tinh trên bề mặt và lỗ ống thông, dần dần làm hẹp lòng ống. Thời gian lưu ống thông kéo dài và một số nhóm bệnh nhân làm tăng nguy cơ.
• Gập và ép. Ống thông bị gập dưới chân hoặc bị kẹt dưới bệnh nhân sẽ bị gập và ngừng chảy.
• Cục máu đông và cặn. Bệnh nhân sau phẫu thuật hoặc có tiểu máu đi ra cục máu đông làm tắc nghẽn ống thông có lòng nhỏ.
• Sai sót về vị trí và thoát nước. Túi đựng nước tiểu treo cao hơn mức bàng quang, hoặc túi đựng nước tiểu bị đầy quá mức, gây trào ngược và ứ đọng.
• Thiếu nước. Nước tiểu cô đặc kết tinh nhanh hơn và dễ bị tắc nghẽn hơn.

Nhân viên y tế nên kiểm tra những gì

1. Kiểm tra ống và túi đựng nước tiểu trước. Tìm các chỗ gập, vòng lặp và các đoạn thấp, và xác nhận túi đựng nước tiểu treo thấp hơn mức bàng quang.
2. Xác nhận lượng nước tiểu so với lượng nước đưa vào. Lượng nước tiểu giảm đột ngột với bàng quang đầy cho thấy bị tắc nghẽn chứ không phải do mất nước.
3. Đánh giá lỗ ống thông. Đối với bệnh nhân dễ bị đông máu, hãy chọn ống thông có lòng lớn hơn hoặc ống thông 3 nòng để thông rửa.
4. Xem xét thời gian lưu ống thông. Thời gian ống thông lưu lại càng lâu, nguy cơ bám cặn càng cao - lên kế hoạch thay đổi theo quy trình.
5. Kiểm tra tình trạng hydrat hóa. Lượng dịch nạp vào đầy đủ làm giảm sự hình thành tinh thể.

Đối với bệnh nhân dễ bị đông máu hoặc cần thông rửa, ống thông Foley 3 nòng có lòng lớnống thông Foley 3 nòng (Fr16-Fr26, bóng 30 ml, 400 mm) cho phép thông rửa bàng quang liên tục và giảm khả năng bị tắc nghẽn. Để có thời gian lưu ống thông thoải mái hơn, ống thông Foley bằng silicone mềmống thông Foley bằng silicone mềm (Fr10-Fr16) là một lựa chọn nhẹ nhàng hơn cho việc sử dụng hàng ngày.

Cách lựa chọn sản phẩm giảm thiểu rủi ro

Lựa chọn ống thông và bộ thoát nước phù hợp là một phần của giải pháp. Bề mặt hoàn thiện, kích thước lòng ống và lớp phủ ảnh hưởng đến tốc độ bám cặn và lắng đọng, và túi thoát nước được thiết kế tốt với van chống trào ngược giữ cho nước tiểu di chuyển theo một hướng. Nhân viên y tế kết hợp ống thông với bệnh nhân - và giữ túi thoát nước dưới mức bàng quang - ngăn ngừa được nhiều trường hợp tắc nghẽn hơn bất kỳ sản phẩm đơn lẻ nào.

Các thông số sản phẩm bạn có thể xác minh

• Ống thông Foley bằng latex phủ silicone 2 nòng: Fr12-Fr26, 400 mm, latex, ISO/CE.
• Ống thông Foley bằng latex 3 nòng: Fr16-Fr26, 3 nòng, bóng 30 ml, 400 mm, ISO 13485.
• Ống thông Foley bằng silicone mềm: Fr10-Fr16, 40 cm, silicone, ISO/CE.

Thứ tự khắc phục sự cố thực tế

Khi ống thông ngừng chảy, hãy xem xét các nguyên nhân theo thứ tự tìm ra giải pháp nhanh nhất. Bắt đầu từ túi và ống: các chỗ gập, vòng lặp, đoạn thấp và túi treo quá cao giải thích một phần đáng ngạc nhiên các trường hợp "tắc nghẽn" và không tốn chi phí để khắc phục. Tiếp theo xem xét bệnh nhân - tình trạng hydrat hóa, xu hướng lượng nước tiểu và bất kỳ sự khó chịu nào ở bàng quang - trước khi giả định lỗi cơ học. Chỉ sau đó mới kiểm tra lỗ ống thông và xem xét thông rửa hoặc thay thế.

Đối với một khoa có các vấn đề tái phát, mô hình thường chỉ ra quyết định về sản phẩm: lòng ống quá nhỏ đối với bệnh nhân dễ bị đông máu, vật liệu không phù hợp cho thời gian lưu ống thông dài, hoặc túi thoát nước không có van chống trào ngược. Xem xét lại một tuần các sự cố cùng nhau và giải pháp thường trở nên rõ ràng. Tiêu chuẩn hóa ống thông và bộ thoát nước đáng tin cậy - và đào tạo nhân viên giữ túi dưới mức bàng quang - thường cắt giảm các đợt tái phát nhiều hơn bất kỳ thay đổi đơn lẻ nào.

Câu hỏi thường gặp

Hỏi 1: Nguyên nhân phổ biến nhất gây tắc nghẽn ống thông Foley là gì?
Bám cặn từ muối khoáng, tiếp theo là gập và các vấn đề về vị trí. Cục máu đông quan trọng nhất ở bệnh nhân sau phẫu thuật.

Hỏi 2: Ống thông Foley nên được thay đổi bao lâu một lần?
Tuân theo chính sách địa phương của bạn; thời gian lưu ống thông và lịch sử bám cặn của bệnh nhân thường xác định khoảng thời gian.

Hỏi 3: Ống thông lớn hơn có ngăn ngừa tắc nghẽn không?
Lòng ống lớn hơn giúp xử lý cục máu đông và cặn nhưng vẫn nên được lựa chọn để phù hợp với niệu đạo của bệnh nhân một cách an toàn.

Hỏi 4: Túi thoát nước có thể gây tắc nghẽn không?
Có - túi treo trên mức bàng quang hoặc bị đầy cho phép trào ngược và ứ đọng. Giữ nó ở vị trí thấp và thoát nước thường xuyên.

Hỏi 5: Tôi có nên thông rửa ống thông bị tắc ngay lập tức không?
Chỉ khi có chỉ định lâm sàng và trong phạm vi quy trình; trước tiên hãy loại trừ các chỗ gập đơn giản, vị trí và túi treo quá cao, những điều này không cần thông rửa.