لماذا تتوقف قسطرة فولي وماذا يجب على أخصائيي الرعاية الصحية التحقق منه؟

المشكلة: القسطرة التي تستنزف ثم تتوقف

قسطرة فولي مسدودة هي واحدة من أكثر المشاكل شيوعاً والأكثر إزعاجاً في الجناح والرعاية المنزليةويجب على الموظفين أن يسمحوا أو يعيدوا القسطرة - في كثير من الأحيان خارج ساعات العمل. النزول نادرًا ما يكون عشوائيًا. في معظم الحالات يمكن تعقبه إلى أحد عدد قليل من الأسباب ، كل منها مع فحص واضح ، وغالبًا ما تكون إجابة المنتج.

لماذا تُحجب قناطير فولي

• التجاعيدالملحات المعدنية في البول تتبلور على سطح القسطرة والعيون، مما يضيق البريق تدريجياً. تزيد أوقات البقاء الطويلة ومجموعات معينة من المرضى من الخطر.
• التشنج والضغط.الأنابيب الملتوية تحت الساق أو المحاصرة تحت المريض تتحرك وتوقف التدفق
• الجلطات والترسباتالمرضى بعد الجراحة أو البثورية يخرجون جلطات تغلق قسطرة الضوء الصغيرة.
• أخطاء في الموقع والصرفكيس معلّق فوق مستوى المثانة، أو كيس ترك مليء جدا، يسبب تدفق العودة والوقف.
• نقص في الماء.البول المركز يتبلور بشكل أسرع ومن المرجح أن يتوقف.

ما الذي يجب أن يتفحصه أخصائيي الرعاية الصحية

1. تفقدوا الأنبوب والحقيبة أولاًابحثي عن المزلقات و الحلقات و المقاطع المتعلقة و تأكدي من أن الكيس معلق تحت مستوى المثانة
2. تأكد من انتاج البول مقابل المدخلاتانخفاض مفاجئ في الإنتاج مع مثانة كاملة يشير إلى انسداد بدلا من الجفاف.
3. قم بتقييم عين القسطرةبالنسبة للمرضى الذين يميلون إلى التخثر، اختروا ضوءًا أكبر أو قسطرة ثلاثية الطرق للرش.
4. استعرض وقت الإقامةكلما طال استمرار القسطرة، زاد خطر التجاعيد - تغييرات الخطة حسب البروتوكول.
5. تحقق من الترطيبتناول السوائل الكافي يقلل من تكوين البلورات

للمرضى الذين يعانون من تجلط أو الرش ،قسطرة فولي ثلاثية الاتجاه(Fr16-Fr26، بالون 30 مل، 400 ملم) يسمح الري المضطرد للمثانة ويقلل من احتمال الانسداد.قسطرة فولي السيليكونية الناعمة(Fr10-Fr16) هو خيار أكثر اعتدالاً للاستخدام اليومي.

كيف يقلل اختيار المنتج من المخاطر

اختيار القسطرة المناسبة ومجموعة الصرف هو جزء من الحل. تؤثر النهاية السطحية وحجم الضوء والطلاء على سرعة التثبيتو كيس تصفية مصمم جيد مع صمام مضاد للعودة يبقي البول يتحرك في اتجاه واحديمنع الموظفون الذين يضيفون القسطرة إلى المريض - والذين يحتفظون بكيس الصرف الصحيح تحت مستوى المثانة - الكثير من الانسدادات من أي منتج واحد.

معايير المنتج التي يمكنك التحقق منها

• فولاي اللاتكس المغلف بالسيليكون ذو 2 طرق: Fr12-Fr26، 400 مم، اللاتكس، ISO/CE.
• فولي اللاتكس ثلاثي الطرق: Fr16-Fr26، 3 ليمن، بالون 30 مل، 400 مم، ISO 13485.
• فولي السيليكون الناعم: Fr10-Fr16، 40 سم، السيليكون، ISO/CE.

ترتيبات عملية لحل المشاكل

عندما يتوقف القسطرة عن التفريغ، أعمل على الأسباب بالترتيب الذي يجد الإجابة أسرع.المقاطع المعتمدة والحقيبة عالية جداً تفسير نسبة مدهشة من "الانسدادات"بعد ذلك، فحص المريض - رطوبة، اتجاه الناتج وأي إزعاج في المثانة - قبل افتراض وجود خطأ ميكانيكي. فقط بعد ذلك فحص القسطرة العين وتفكير الري أو استبدال.

بالنسبة إلى جناح يرى مشاكل متكررة، فإن النمط يشير عادة إلى قرار المنتج: ضئيل جدا للضوء لمريض عرضة للجلطات،أو كيس تصريف بدون صمام مضاد للرجوعإعادة النظر في أسبوع من الحوادث معًا والإصلاح غالباً ما يصبح واضحًا.عادةً ما يقلل التطبيق الموحد على قسطرة موثوقة ومجموعة تصريف - وتدريب الموظفين على إبقاء الكيس تحت مستوى المثانة - من حدوث نوبات متكررة أكثر من أي تغيير واحد.

الأسئلة الشائعة

س1: ما هو السبب الأكثر شيوعًا لقسطرة فولي المسدودة؟
التجاعيد مهمة أكثر في مرضى ما بعد الجراحة

س2: كم مرة يجب تغيير قسطرة فولي؟
اتبع السياسة المحلية، وقت البقاء وتاريخ المريض عادة ما يحدد الفاصل.

السؤال 3: هل يمنع القسطرة الأكبر من الانسداد؟
يُساعد الضوء الأكبر على التخثرات والترسبات ولكن يجب أن يتم اختيارها حتى تناسب مجرى البول للمريض بأمان.

السؤال 4: هل يمكن أن تسبب كيس التصريف انسدادًا؟
نعم - كيس فوق مستوى المثانة أو مليء بشكل مفرط يسمح بالتدفق الخلفي والوقف.

السؤال 5: هل يجب عليّ أن أضع القسطرة المسدودة على الفور؟
فقط إذا كان مؤشراً سريرياً و ضمن البروتوكول أولاً استبعد مشاكل بسيطة ووضعها و كيس معلق عالياً جداً