Por que os cateteres de Foley ficam bloqueados e o que os profissionais de saúde devem verificar?

O problema: um cateter que drena e depois pára

Um cateter de Foley bloqueado é um dos problemas mais comuns e perturbadores na enfermaria e nos cuidados domiciliares.e o pessoal deve irrigar ou re-cateterizar - muitas vezes fora do horário de trabalhoO bloqueio raramente é aleatório, mas na maioria dos casos pode ser atribuído a uma das poucas causas, cada uma com uma verificação clara e, frequentemente, uma resposta do produto.

Por que os cateteres de Foley bloqueiam

• Incrustação.Os sais minerais na urina cristalizam na superfície do cateter e nos olhos, estreitando gradualmente o lúmen.
• Deslizar e comprimir.Tubos enrolados debaixo da perna ou presos debaixo do pé do paciente se torcem e param de fluir.
• Coágulos e sedimentos.Os doentes pós- cirúrgicos ou com hematuria passam coágulos que ocluem um cateter de pequena luz.
• Erros de posicionamento e drenagem.Um saco pendurado acima do nível da bexiga, ou um saco deixado sobrecheio, causa o fluxo de volta e estagnação.
• Desidratado.A urina concentrada cristaliza mais rapidamente e é mais provável que se bloqueie.

O que os profissionais de saúde devem verificar

1. Primeiro inspeciona o tubo e o saco.Procure por torções, laços e secções dependentes, e confirme que o saco está abaixo do nível da bexiga.
2. Confirme a saída de urina contra a entrada.Uma queda súbita na produção com uma bexiga cheia aponta para bloqueio em vez de desidratação.
3. Avalie os olhos do cateter.Para os doentes propensos a coágulos, escolha um lúmen maior ou um cateter de 3 vias para irrigação.
4. Reveja o tempo de espera.Quanto mais tempo um cateter permanecer, maior o risco de incrustação - o plano muda por protocolo.
5. Verifique a hidratação.A ingestão adequada de líquidos reduz a formação de cristais.

Para doentes propensos a coágulos ou a irrigação, uma luz grandeCateter de Foley de 3 viasPara um tempo de permanência mais prolongado, com foco no conforto, um balão de 30 ml, de 400 mm, permite uma irrigação contínua da bexiga e reduz a probabilidade de oclusão.cateter de Foley de silicone macio(Fr10-Fr16) é uma opção mais suave para uso diário.

Como a escolha do produto reduz o risco

A selecção do cateter e do conjunto de drenagem adequados é parte da solução.e um saco de drenagem bem concebido com uma válvula anti-refluxo mantém a urina movendo-se numa direçãoOs funcionários que combinam o cateter com o doente - e que mantêm um saco de drenagem correto abaixo do nível da bexiga - evitam muito mais bloqueios do que qualquer produto isolado.

Parâmetros do produto que podem ser verificados

• Folias de látex revestidas com silicone de 2 vias: Fr12-Fr26, 400 mm, látex, ISO/CE.
• 3 vias de látex Foley: Fr16-Fr26, 3 lúmenes, balão de 30 ml, 400 mm, ISO 13485.
• Foley de silicone macio: Fr10-Fr16, 40 cm, silicone, ISO/CE.

Uma ordem prática de solução de problemas

Quando um cateter parar de drenar, analise as causas na ordem que encontrar a resposta mais rápido.As secções dependentes e um saco pendurado muito alto explicam uma parcela surpreendente de "bloqueios" e não custam nada para corrigirEm seguida, examinar o paciente - hidratação, tendência de saída e qualquer desconforto da bexiga - antes de assumir uma falha mecânica.

Para uma enfermaria que vê problemas recorrentes, o padrão normalmente aponta para uma decisão de produto: luz muito pequena para um paciente propenso a coágulos, o material errado para uma longa permanência,ou um saco de drenagem sem válvula anti-refluxoRevisão de uma semana de incidentes juntos e a solução muitas vezes torna-se óbvio.A padronização de um cateter e um conjunto de drenagem confiáveis - e o treinamento do pessoal para manter o saco abaixo do nível da bexiga - geralmente reduz os episódios repetidos mais do que qualquer mudança única.

Perguntas frequentes

P1: Qual é a causa mais comum de um cateter de Foley bloqueado?
Incrustação de sais minerais, seguido de problemas de flexão e posicionamento, coágulos mais importantes em pacientes pós-cirúrgicos.

P2: Com que frequência deve ser trocado um cateter de Foley?
Siga a política local; o tempo de permanência e o histórico de incrustação do paciente geralmente determinam o intervalo.

P3: Um cateter maior impede o bloqueio?
Um lúmen maior ajuda com coágulos e sedimentos, mas ainda deve ser escolhido para caber na uretra do paciente com segurança.

P4: O saco de drenagem pode causar bloqueio?
Sim, um saco acima do nível da bexiga ou sobrecheio permite o fluxo de volta e estação.

P5: Devo irrigar imediatamente um cateter bloqueado?
Só se for clinicamente indicado e dentro do protocolo; primeiro, excluir erros simples, posicionamento e um saco pendurado muito alto, que não precisa de irrigação.