Трубки Nasogastric (Ryles)

Трубка Nasogastric:

Nasogastric трубка трубка узк-скважины проведенная в живот через нос. Она использована для короткой или среднесрочной питательной поддержки, и также для устремленности содержания живота - например, для понижения давления кишечного затруднения.

Трубка широк-скважины использована если дренаж необходим; в противном случае, трубка точн-скважины использована. питательные трубки Точн-скважины (калибруйте меньше чем 9) для того чтобы причинить меньше дискомфорта и меньше риска ринита, фарингита или oesophageal размывания.

Польза nasogastric трубки соответствующая для enteral питаться на до 6 недель. Питательные трубки полиуретана или силикона без изменений гастрической кислотой и могут поэтому остаться в животе на более длинный период чем трубки PVC, которые можно только использовать на до 2 недели. Для долгосрочный enteral питаться, польза перкутанного endoscopic gastrostomy (КОЛЫШКА) связана с улучшенным выживанием, лучшим допуском пациентом и более низким падением устремленности.

Питаться nasogastric трубками:

• Болус: силой тяжести - очень простой, требование минимального оборудования но увеличивает риск желудочно-кишечных симптомов.
• Периодически: силой тяжести или насосом - дает время свободное питаться но увеличивает риск желудочно-кишечных симптомов.
• Непрерывно: насосной системой - уменьшает тариф желудочно-кишечных симптомов но соединяются пациента с системой большую часть времени и это может ограничивать подвижность.
• Полу-recumbent располагать пациента уменьшает риск устремленности авиалинии.
• Загрязнение питаний может быть уменьшено минимальной, дотошной регуляцией и пользой закрытого а не открытые системы.

Против-индикации:

• Nasogastric питаясь маршрут не соответствующий для всех пациентов, включая те с:
• Рискованный устремленности.
• Гастрический stasis.
• Гастро-oesophageal рефлюкс.
• Верхняя желудочно-кишечная стриктура.
• Носовые ушибы.
• Основание трещиноватостей черепа.

Вводить nasogastric трубку:

• Объясните процедуру и получите согласие.
• Подайте сигнал для пациента остановить процедуру.
• Сидите пациент в положении полу-стойки с головой поддержанной с подушками и опрокинутой ни назад ни вперед.
• Расмотрите ноздри для уродства или затруднений для того чтобы определить самую лучшую сторону для ввода.
• Измерьте трубопровод от моста носа к мочке уха, после этого к пункту halfway между нижним концом грудины и пупком.
• Отметьте измеренную длину с отметкой или заметьте расстояние.
• Смажьте 2-4 дюймы трубки со смазкой (например, 2% Xylocaine®).
• Пройдите трубку через любую ноздрю, за фаринксом, в oesophagus и после этого в живот
• Проинструктируйте пациента заглотать и выдвинуть трубку как терпеливые ласточки (sipping стекло помощи воды).
• Если сопротивление встречено, то поверните трубку медленно пока выдвигающся вниз. Не принудите.
• Остановите немедленно и разделите трубку если пациент будет огорченным, то начинает задохнуться или закашляться, будет cyanosed или если трубка свертывается спиралью в рте.
• Выдвиньте трубку до тех пор пока метка не достигнется.
• Проверите (см. ниже) положения трубки.
• Обеспечьте трубку с лентой.

Проверка положения трубки:

• Необходимо подтвердить положение трубки в животе одним из следующего:
• Испытывая пэ-аш придыхательного: гастрическое размещение показано пэ-аш меньше чем 4, но может увеличить к между пэ-аш 4-6 если пациент получает кислот-блокируя лекарства. Польза голубой бумаги лакмуса проверить кислотность придыхательного недостаточно чувствительна для того чтобы различить между уровнями кислотности.
• Рентгеновские снимки: только подтвердит положение вовремя рентгеновский снимок будет унесен. Трубка может двинуть к этому времени пациент возвращал в палату. В отсутствии положительного придыхательного теста, где чтения пэ-аш больше чем 5,5, или в пациенте который обморочн или на вентиляторе, рентгеновский снимок необходимо получить для того чтобы подтвердить первоначальную позицию nasogastric трубки.
• Не порекомендован старый тест вводить небольшое количество воздуха в живот и проверять для клокоча звука над epigastrium, по мере того как он ненадежн и может дать ложное успокаивание.

Обеспечивающ и контролирующ трубку:

• Трубки Nasogastric должны быть связаны тесьмой безопасно на носе для избежания смещения.
• Трубка должна быть потоплена регулярно для предотвращения нарастания питания и лекарства водя к окклюзии.
• Положение трубки должно быть проконтролировано путем записывать длину трубки с точки зрения выхода из ноздри, регулярно проверяя пэ-аш придыхательного, проверяя носовую повседневность лент фиксирования и проверяя для знаков дыхательного дискомфорта или regurgitation.
• Положение трубки необходимо проверить:
• На начальном размещении.
• По крайней мере раз ежедневный во время непрерывных подач, или перед администрацией питания следовать перерывом или если питаться болуса.
• Перед администрацией лекарств если трубка не использована для любой другой цели.
• После эпизодов кашлять, retching или тошнить.
• После oropharyngeal всасывания.
• Где любое подозрение изменения в длине видимой части трубки.
• Где дискомфорт или рефлюкс питания в горло.
• Если любые знаки дыхательного дистресса.
• Если возвращают пациента от одной клинической области к другим.

Лекарства:

• Большинств лекарство не лицензировано для администрации через nasogastric трубку.
• Аптекарь должен быть посоветован со для совета о самой соотвествующей подготовке для администрации через enteral трубку.