Tubos de Nasogastric (Ryles)

Tubo de Nasogastric:

Um tubo nasogastric é um tubo do estreito-furo passado no estômago através do nariz. É usado para o apoio nutritivo curto ou a médio termo, e igualmente para a aspiração de índices de estômago - por exemplo, para a descompressão da obstrução intestinal.

Um tubo do largo-furo é usado se a drenagem é necessário; de outra maneira, um tubo do fino-furo é usado. causa dos tubos de alimentação do Fino-furo (para calibrar menos de 9) menos o incômodo e menos risco de rhinitis, de faringite ou de erosão do esôfago.

O uso de um tubo nasogastric é apropriado para a alimentação entérico por até seis semanas. Os tubos de alimentação do poliuretano ou do silicone são não afetados pelo ácido gástrica e podem consequentemente permanecer no estômago por um período mais longo do que os tubos do PVC, que podem somente ser usados por até duas semanas. Para a alimentação entérico a longo prazo, o uso da cirurgia de abertura de conduto do estômago endoscópica percutaneous (PEG) é associado com a sobrevivência melhorada, a melhor tolerância pelo paciente e a mais baixa incidência da aspiração.

Alimentação pelos tubos nasogastric:

• Taça: pela gravidade - muito simples, exigir o equipamento mínimo mas aumenta o risco de sintomas gastrintestinais.
• Intermitentemente: pela gravidade ou pela bomba - dá o tempo livre da alimentação mas aumenta o risco de sintomas gastrintestinais.
• Continuamente: pelo sistema de bomba - reduz a taxa de sintomas gastrintestinais mas o paciente é conectado ao sistema na maioria das vezes e este pode limitar a mobilidade.
• o posicionamento Semi-recostado do paciente reduz o risco de aspiração da via aérea.
• A contaminação de alimentações pode ser minimizada pela manipulação mínima, meticulosa e pelo uso do fechado um pouco do que sistemas abertos.

Contraindicação:

• A rota de alimentação nasogastric não é apropriada para todos os pacientes, incluindo aqueles com:
• Risco elevado de aspiração.
• Stasis gástrica.
• Maré baixa gastro-esofágica.
• Crítica gastrintestinal superior.
• Os ferimentos nasais.
• Base de fraturas do crânio.

Introduzindo um tubo nasogastric:

• Explique o procedimento e obtenha o acordo.
• Forneça um sinal para que o paciente pare o procedimento.
• Sente o paciente em uma posição semi-ereta com a cabeça apoiada com descansos e inclinada nem para trás nem para a frente.
• Examine as narinas para a deformidade ou as obstruções para determinar o melhor lado para a inserção.
• Meça a tubulação da ponte do nariz ao lóbulo da orelha, então ao ponto incompletamente entre a gama mais baixa do esterno e o umbigo.
• Marque o comprimento medido com um marcador ou note a distância.
• Lubrifique 2-4 polegadas do tubo com o lubrificante (por exemplo, 2% Xylocaine®).
• Passe o tubo através de uma ou outra narina, após a faringe, no esôfago e então no estômago
• Instrua o paciente engulir e avançar o tubo como as andorinhas pacientes (que sorvem um vidro de ajudas da água).
• Se a resistência é encontrada, gire o tubo lentamente ao avançar para baixo. Não force.
• Pare imediatamente e retire o tubo se o paciente se torna afligido, começa ofegar ou tossir, torna-se cyanosed ou se o tubo bobina na boca.
• Avance o tubo até que a marca esteja alcançada.
• Verifique a posição do tubo (veja abaixo).
• Fixe o tubo com fita.

Verificando a posição do tubo:

• É essencial confirmar a posição do tubo no estômago por um do seguinte:
• O pH de teste de aspira: a colocação gástrica é indicada por um pH de menos de 4, mas pode aumentar entre ao pH 4-6 se o paciente está recebendo drogas deinibição. O uso do papel tornassol azul verificar a acidez de aspira é insuficientemente sensível distinguir entre níveis de acidez.
• Raios X: confirmará somente a posição então o raio X é realizado. O tubo pode ter-se movido antes que o paciente retornar à divisão. Na ausência de um positivo aspire o teste, onde as leituras do pH estão mais de 5,5, ou em um paciente que seja inconsciente ou em um ventilador, um raio X deve ser obtido para confirmar a posição inicial do tubo nasogastric.
• O teste velho de introduzir uma quantidade pequena de ar no estômago e da verificação para ver se há um som de borbulhagem sobre o epigástrio não é recomendado, porque é incerto e pode dar a confiança restabelecida falsa.

Fixando e monitorando o tubo:

• Os tubos de Nasogastric devem ser gravados firmemente no nariz para evitar o deslocamento.
• O tubo deve ser nivelado regularmente para impedir o acúmulo da alimentação e da medicamentação que conduzem à oclusão.
• A posição do tubo deve ser monitorada gravando o comprimento do tubo no ponto da saída da narina, verificando regularmente o pH do aspira, verificando o diário nasal das fitas da fixação e verificando para ver se há sinais do incômodo respiratório ou da regurgitação.
• A posição do tubo deve ser verificada:
• Na colocação inicial.
• Pelo menos uma vez diário durante alimentações contínuas, ou antes da administração da alimentação que segue uma ruptura ou se alimentação da taça.
• Antes da administração das drogas se o tubo não é usado para nenhuma outra finalidade.
• Após episódios de tossir, de ter ânsia de vômito ou de vomitar.
• Após a sução orofaríngea.
• Onde há toda a suspeita de uma mudança de comprimento da peça visível do tubo.
• Onde há um incômodo ou uma maré baixa da alimentação na garganta.
• Se há algum sinal da aflição respiratória.
• Se o paciente é transferido de uma área clínica a outra.

Medicamentações:

• A maioria de medicamentação não é licenciada para a administração através de um tubo nasogastric.
• Um farmacêutico deve ser consultado para o conselho a respeito da preparação a mais apropriada para a administração através de um tubo entérico.